使用 Mounjaro 或 Zepbound 期間應服用的維生素：必備清單（2026）

為什麼 Mounjaro 與 Zepbound 會帶來更高的缺乏風險

Tirzepatide 與 Ozempic(semaglutide)有一個重要差異:它作用於兩種受體,而非一種。GLP-1 能抑制食慾並減緩胃排空。GIP(葡萄糖依賴性胰島素促泌多肽)則能增強胰島素分泌,且與單純的 GLP-1 藥物相比,似乎可減少腸胃道副作用,但兩者合併對食慾的抑制作用更強,因而帶來更多的體重減輕,也使營養攝取量隨之減少得更多。

數據說明了一切。在 SURMOUNT-1 試驗中,使用最高劑量(15 mg)tirzepatide 的受試者在 72 週內減輕了 20.9% 的體重(Jastreboff et al., 2022),而 semaglutide 在 STEP 1 試驗中為 15.0%。體重減輕越多,代表熱量赤字越深、持續越久。當你連續一年以上少吃 20–35% 的食物,累積的營養缺口就會變得相當可觀。

2025 年《Frontiers in Endocrinology》的一篇分析指出,雖然 tirzepatide 的 GIP 成分可能減少整體腸胃道副作用(發生率 40%,semaglutide 為 43%),但這項優勢並不能消除營養風險,因為造成缺乏的主要原因是食物攝取量減少,而非吸收不良(Douros et al., Front Endocrinol, 2025)。

Harvard Health 對 2026 年這項六項研究回顧的摘要簡單明瞭:醫師應將營養素缺乏視為 GLP-1 治療的「常見後果」,並據此監測患者。Harvard Health Publishing 資深教職編輯 Dr. Robert Shmerling 建議所有 GLP-1 使用者「考慮每天服用綜合維生素」,不過針對性的配方比一般通用型更好。

使用 Tirzepatide 的 8 大必要營養素

使用 Mounjaro 或 Zepbound 時最重要的八種營養素是蛋白質、維生素 B12、鐵、維生素 D3、鎂、葉酸、鋅與膳食纖維。蛋白質是不可妥協的項目;其餘營養素則用來填補因食物攝取減少而產生的缺口。

1. 蛋白質:不可妥協的首要項目

蛋白質雖然不是維生素,卻是使用 tirzepatide 時最重要的單一營養素。SURMOUNT-1 的 DXA 子研究顯示,所減輕的體重中有 25% 是瘦肌肉組織(Look et al., 2025)——而蛋白質正是保存與修復肌肉的主要原料。

2025 年聯合建議(ACLM、ASN、OMA、TOS)建議在 GLP-1 治療期間,每天攝取 1.2–1.6 g/kg 的蛋白質,並分配在各餐中(Mozaffarian et al., Obes Pillars, 2025)。以體重 180 磅的人為例,相當於每天 98–131 公克。使用 tirzepatide 時,這項挑戰十分真實:許多使用者會出現強烈的食物排斥,尤其是肉類、蛋類與乳製品,使得高蛋白的天然食物難以下嚥。

實用解決方法:乳清或植物蛋白飲(每份 25–30 公克)、希臘優格(每杯 17 公克)、茅屋起司(每半杯 14 公克)、添加蛋白質的燕麥片。當噁心感明顯時,液態蛋白通常比固態蛋白更容易耐受。每餐至少攝取 25 公克,以達到刺激肌肉蛋白質合成所需的白胺酸閾值。

2. 維生素 B12(甲基鈷胺素)

B12 對紅血球生成、神經功能與能量代謝至關重要。缺乏時會導致疲倦、腦霧、手腳刺麻感,嚴重時還會造成貧血。GLP-1 使用者之所以有風險,是因為 B12 主要來自動物性食物(肉、魚、蛋、乳製品),而這些食物在食慾下降時攝取量都會減少。

若同時服用 metformin,風險還會疊加,因為 metformin 會使 10–30% 的長期使用者 B12 吸收受損。許多患有第 2 型糖尿病的 Mounjaro 使用者同時也在服用 metformin。

劑量:每天 500–1,000 mcg 甲基鈷胺素。甲基鈷胺素是活性形式,不需要像氰鈷胺素那樣經過轉換步驟。舌下錠可繞過腸胃吸收問題,這在你的腸胃道已被 tirzepatide 減緩運作時特別有幫助。

3. 鐵(雙甘胺酸鐵)

2026 年的六項研究回顧將鐵列為主要缺乏風險之一:在飲食記錄研究中,64% 的 GLP-1 使用者鐵攝取量低於建議值。缺鐵會表現為疲倦、虛弱、皮膚蒼白、指甲易脆,以及當鐵蛋白進一步下降時出現掉髮(休止期落髮)。

育齡女性風險最高,因為除了飲食攝取減少外,還有月經造成的鐵流失。這不是小問題:缺鐵性貧血是全球最常見的營養缺乏症,而 GLP-1 治療會使其惡化。

劑量:每天 18–27 mg 元素鐵,以雙甘胺酸鐵(螯合形式)補充。雙甘胺酸鐵對胃的刺激明顯比硫酸亞鐵溫和,這在你的腸胃系統已因 tirzepatide 承受壓力時尤其關鍵。請搭配維生素 C 服用以增進吸收,並避免與咖啡、茶、鈣和鋅同時服用(它們會競爭吸收)。建議檢測鐵蛋白:低於 30 ng/mL 即表示儲鐵不足。

4. 維生素 D3

在飲食記錄研究中,僅有 1.4% 的 GLP-1 使用者達到維生素 D 的建議攝取量。維生素 D 缺乏在美國成年人中原本就約占 42%,與肌肉無力、疲倦、骨質流失、免疫力下降及憂鬱有關。使用 tirzepatide 時,食物攝取減少,加上減重期間運動量下降可能使日曬減少,風險因而疊加。

就骨骼健康而言,維生素 D 與鈣協同作用。2026 年的回顧發現超過 60% 的 GLP-1 使用者鈣攝取不足(Urbina et al., 2026),而四個肥胖與營養學會於 2025 年發表的聯合建議,也將 GLP-1 治療期間維持骨質列為優先事項(Mozaffarian et al., 2025),尤其是停經後女性與 60 歲以上成人。

劑量:每天 1,000–2,000 IU 維生素 D3。建議檢測 25-羥基維生素 D,目標為 40–60 ng/mL。請與含脂肪的餐點一起服用以提升吸收(D3 為脂溶性)。

5. 鎂(甘胺酸鎂)

鎂參與超過 300 種酵素功能,包括肌肉收縮、神經訊號傳導、血糖調節與睡眠。一項系統性回顧發現,在大多數介入試驗中,補充鎂至少改善了一項睡眠或焦慮相關指標(Rawji et al., Cureus, 2024)。美國人中約有 50% 本來就缺鎂,而使用 tirzepatide 後食物攝取減少會使情況更糟。

對 tirzepatide 使用者而言,鎂具有雙重作用:甘胺酸鎂有助於睡眠品質與肌肉恢復(減重期間至關重要),而檸檬酸鎂具有溫和的通便效果,有助於緩解便秘——這是 tirzepatide 最常見的副作用之一。

劑量:每天 200–400 mg 甘胺酸鎂(用於睡眠、肌肉及整體支持)。若便秘是你的主要困擾,睡前服用 200–400 mg 檸檬酸鎂可能更有幫助。請避免氧化鎂,因為吸收差且通便效果強烈。

6. 葉酸(5-MTHF)

葉酸支持更新快速的組織進行細胞分裂,包括毛囊、腸胃道黏膜與血球細胞。建議使用甲基化形式(5-MTHF),因為約 40% 的人帶有 MTHFR 基因變異,會降低合成葉酸(folic acid)的轉換效率。使用 tirzepatide 時,葉酸攝取量會隨總食量而下降,而腸胃症狀也可能影響你所吃進食物的吸收。

劑量:每天 400–800 mcg 5-MTHF。

7. 鋅

鋅對免疫功能、傷口癒合、味覺感知與毛髮生長至關重要。對 GLP-1 使用者而言有個值得注意的點:缺鋅會改變味覺與嗅覺,可能加劇許多 tirzepatide 使用者出現的食物排斥。如果食物「嚐起來怪怪的」,或你對以前喜歡的食物失去興趣,就值得檢查鋅的狀態。

鋅也參與睪固酮生成與免疫防禦,這對大幅減重的族群尤其重要。

劑量:每天 15–20 mg。請與鐵分開服用(它們會競爭吸收)。吡啶甲酸鋅或雙甘胺酸鋅是吸收良好的形式。

8. 膳食纖維

高達 24% 的 tirzepatide 使用者會便秘,因為這類藥物會減緩胃排空,進而使整個腸胃道的蠕動變慢。纖維是首選的解決方式,但當你整體吃得更少時,纖維攝取量也會等比例下降。

劑量:從 5–10 公克的補充纖維開始(洋車前子殼是研究最充分的),再逐漸增加。在腸胃蠕動已變慢的情況下,過快攝取過多纖維會使脹氣惡化。服用纖維時請多喝水,纖維需要水分才能正常發揮作用。對於持續性便秘,睡前搭配檸檬酸鎂可相輔相成。

Mounjaro 與 Ozempic:需要不同的營養補充品嗎?

兩種藥物的核心補充清單是相同的。不過,在實務上有兩點差異:

減重幅度更大 = 補充需更積極。Tirzepatide 使用者平均減重更多(21% 對 15%),代表熱量赤字更深、持續更久。補充劑量相同,但規律服用更為重要。使用 Ozempic 時,漏吃幾天 B12、鐵和蛋白質還能補回來;但在 tirzepatide 帶動的減重高峰期漏掉幾天,累積的缺口會更大。

腸胃副作用特性不同。Tirzepatide 的 GIP/GLP-1 雙重機轉,整體腸胃副作用可能略少於單純的 GLP-1 藥物,但便秘的發生率相近或更高。這表示對 Mounjaro 使用者而言,纖維與檸檬酸鎂可能比 Ozempic 使用者更重要,而抗噁心策略(薑、少量多餐)的重要性可能稍低一些。

每種營養補充品何時服用

服用時間會影響吸收與腸胃耐受性,尤其是在你的消化系統運作已經變慢的情況下。

早餐時:雙甘胺酸鐵 + 維生素 C(在相對空腹的狀態下吸收最佳)。如果造成噁心,請改到午餐時服用。

午餐時(最豐盛的一餐):GLP-1 輔助配方(B12、葉酸、鋅、維生素 D3)。脂溶性維生素搭配食物服用可提升吸收。

睡前 30–60 分鐘:甘胺酸鎂(幫助放鬆與睡眠)。纖維補充品搭配一大杯水(讓它有一整夜發揮作用)。

任何時間:單水肌酸(每天 3–5 公克,可搭配任何一餐,肌酸的服用時間並不重要,持之以恆才是關鍵)。蛋白質則分配在每一餐中攝取。

重要的間隔原則:鐵與鋅會競爭吸收,請在不同餐次服用。鐵與鈣也會競爭,請間隔 2 小時以上。咖啡與茶最多可使鐵吸收減少 60%,服用鐵劑時請與咖啡因至少間隔 1 小時。

治療前與治療期間應做的檢驗

在開始使用 tirzepatide 前,先檢驗鐵蛋白、B12、維生素 D、全血球計數(CBC)與代謝panel作為基準值。於第 3 個月與第 6 個月重複檢驗,以便在症狀出現前就發現缺乏。

不要等到身體很不舒服才去檢查是否缺乏。理想情況下,請在開始使用 Mounjaro 或 Zepbound 之前先抽血檢驗,之後在第 3 個月和第 6 個月再次檢驗:

開始前:鐵蛋白、維生素 B12(或甲基丙二酸)、25-羥基維生素 D、全血球計數(CBC)、綜合代謝panel、促甲狀腺激素(TSH)、鎂(若可行,檢驗紅血球鎂)。這能為你建立一份可供比對的基準值。

第 3 個月:重新檢驗鐵蛋白、B12、維生素 D。如果基準值本來就處於臨界,現在可能已經缺乏。請依據檢驗結果而非症狀來調整補充,因為當症狀出現時,缺乏通常已達中度到重度。

第 6 個月:全面複查,包括白蛋白(蛋白質狀態指標)、前白蛋白(如可行)與甲狀腺功能檢查。如果你的體重已減輕超過 10%,可詢問是否進行 DEXA 掃描,以評估身體組成與骨密度。

好的 GLP-1 輔助補充品應具備哪些條件?

並非所有綜合維生素都適合 GLP-1 使用者。評估輔助配方時,請留意以下品質指標:

生物利用率高的形式很重要。B12 要選甲基鈷胺素(而非氰鈷胺素)。鐵要選雙甘胺酸鐵(而非硫酸亞鐵,後者會對本來就受噁心困擾的族群造成腸胃不適)。葉酸要選 5-MTHF(而非 folic acid)。維生素 D 要選 D3(而非提升血中濃度效果較差的 D2)。螯合礦物質(甘胺酸鹽、吡啶甲酸鹽)的吸收優於氧化物形式。

要有治療等級的劑量,而非象徵性的含量。許多綜合維生素只含 100% 的每日參考值(DV)。但 DV 是預防臨床缺乏的最低量,並非在積極減重期間彌補缺口所需的量。請尋找鐵 18 mg 以上、B12 500 mcg 以上、維生素 D 1,000 IU 以上、鎂 200 mg 以上的產品。如果標示的 B12 只有 2 mcg、維生素 D 只有 15 IU,那它並不是為你的情況設計的。

包含消化支持成分。Tirzepatide 會減緩胃排空,可能影響營養素的分解。含有消化酵素(蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶)與益生菌的配方,可幫助身體從你所吃的較少餐點中攝取更多營養。這不是奢侈的附加功能,而是在因應藥物機轉所直接造成的後果。

不含填充劑與不必要的添加物。過量的硬脂酸鎂、人工色素、二氧化鈦與添加糖,不適合腸胃本來就敏感的人使用。賦形劑極少的乾淨配方耐受性更好。

經第三方檢驗。由於你正在服用處方藥物,補充品品質絕非可有可無。請選擇公開檢驗分析報告(Certificate of Analysis),並經 USP、NSF 等機構或獨立實驗室第三方驗證的產品。

使用 Tirzepatide 時應避免什麼

並非所有補充品都適合在 GLP-1 治療期間使用:

含大量興奮劑的「燃脂」補充品:含有高劑量咖啡因、辛弗林(synephrine)或育亨賓(yohimbine)的產品,可能加重脫水、提高血壓並加劇腸胃不適。Tirzepatide 本身就已帶來顯著的體重減輕,再疊加興奮劑只會增加風險而沒有實質益處。

未經檢驗的單一營養素大劑量補充:在沒有已知缺乏的情況下服用高劑量鐵(>45 mg),可能造成腸胃不適與鐵過載。高劑量生物素(>5,000 mcg)會干擾甲狀腺檢驗結果。請務必先檢驗,再補充。

被當作「加強劑」的降血糖草本補充品:標榜「天然 GLP-1 增強劑」的產品(小檗鹼、苦瓜、葫蘆巴)可能與 tirzepatide 的降血糖作用疊加,增加低血糖風險。若你想在停用 GLP-1 後的維持期使用這些產品,請先與開立處方的醫師討論。

以軟糖維生素作為主要補充品:軟糖通常關鍵營養素劑量較低,常完全不含鐵,而且含有添加糖。使用 tirzepatide 時,你需要的是治療等級劑量且生物利用率高的營養素。膠囊或錠劑通常每份能提供更多。

你可能已經缺乏的徵兆

使用 tirzepatide 時,營養素缺乏的常見徵兆包括掉髮(鐵、鋅)、疲倦(B12、鐵)、肌肉痙攣(鎂)、情緒改變(B12、維生素 D)以及頻繁生病(維生素 D、鋅)。

許多 Mounjaro 使用者直到症狀累積才發現自己已營養耗竭。以下說明如何解讀身體發出的訊號:

睡眠也無法緩解的持續性疲倦:可考慮鐵或 B12 的問題。這兩種缺乏所造成的疲憊是深入骨髓的,與熱量赤字造成的疲累在本質上不同。如果你睡了 8 小時仍然精神不濟,在假設「只是藥物的作用」之前,請先檢驗鐵蛋白和 B12。

開始治療後 2–4 個月出現的掉髮:這是營養不足造成的典型休止期落髮(請參閱我們的完整指南:GLP-1 藥物的掉髮問題),通常與鐵、鋅或蛋白質有關。這是身體發出的警訊,表示細胞營養不足。不要等它惡化,請立即開始針對性的補充。

夜間腿部抽筋或肌肉抽動:鎂缺乏。這通常比其他徵兆更早出現,因為鎂參與肌肉放鬆。它也會影響睡眠,形成疲倦、抽筋、睡不好的惡性循環。

情緒改變、腦霧、易怒:B12、維生素 D 與鎂都參與神經傳導物質的合成。如果在使用 Mounjaro 期間,情緒或思緒清晰度突然惡化,且超出熱量減少所能解釋的範圍,就應進行檢驗。

食物嚐起來不一樣或有金屬味:缺鋅會改變味覺感知。這可能使 tirzepatide 本身造成的食物排斥更嚴重,導致吃得更少,陷入攝取量持續下降的惡性循環。

傷口癒合緩慢、頻繁感冒:鋅與維生素 D 對免疫功能都至關重要。如果你每次流行都中標,而且傷口復原得更慢,你的儲備可能已經耗盡。

骨頭或關節痠痛:維生素 D 與鈣。快速減重會對骨骼造成壓力,而鈣攝取減少(72% 的使用者低於建議量)加上維生素 D 偏低,會帶來實際的骨密度風險,尤其是 50 歲以上的女性。

逐週補充策略

第 1 週開始使用 GLP-1 輔助配方。若有進行阻力訓練,第 2 週加入肌酸。第 4 週抽血檢驗,並依結果調整劑量。到第 8 週時,你的補充方案應已針對個人缺口調整到位。

一次全部開始可能會讓敏感的腸胃系統不堪負荷。以下是可將副作用降至最低的漸進式疊加方式:

第 1 週(第一次注射前或當天):開始以蛋白質優先的飲食方式(每餐 25–30 公克)並記錄每日飲水量(64 盎司以上)。先不使用補充品,先建立營養基礎。

第 2 週:午餐時加入 GLP-1 輔助配方(B12、雙甘胺酸鐵、維生素 D3、葉酸、鋅,全部包含在一顆膠囊中)。如果腸胃耐受良好,就繼續服用。如果噁心加重,可改在晚餐時服用。

第 3 週:睡前 30–60 分鐘加入甘胺酸鎂(200 mg)。這通常耐受良好,且往往能立即改善睡眠。如果便秘是問題,可改用檸檬酸鎂,或兩種形式一起使用。

第 4 週:加入纖維(從 5 公克洋車前子殼開始,搭配一大杯水,並與其他補充品錯開時間服用)。若耐受良好,在接下來兩週內增加到 10 公克。這能處理隨著劑量上升而通常會加重的便秘。

第 6 週以後:如果你有進行阻力訓練,可加入單水肌酸(每天 3–5 公克,搭配任一餐;請參閱我們的指南:預防 GLP-1 藥物造成的肌肉流失)。如果尚未開始訓練,請先從每週兩次的簡單訓練開始,並同時加入肌酸。肌酸既能支持肌肉維持,也有助於正常的細胞能量生成。

第 3 個月:進行追蹤檢驗(鐵蛋白、B12、維生素 D、CBC、鎂),並依結果調整劑量。如果鐵蛋白仍低於 30 ng/mL,可將鐵增加到 27 mg,並搭配維生素 C 咀嚼錠。如果 B12 低於 400 pg/mL,可考慮使用舌下甲基鈷胺素以獲得更好的吸收。

這種漸進的方式能讓你辨別自己對哪些補充品耐受良好、逐步養成習慣,並在第 3 個月時為你的處方醫師提供有數據依據的資訊,而非憑空猜測。

使用 Mounjaro 時應該服用哪些維生素?

以實證為基礎的優先清單:蛋白質(1.2–1.6 g/kg/天)、維生素 B12(甲基鈷胺素,500–1,000 mcg)、鐵(雙甘胺酸鐵,18–27 mg,請先檢驗鐵蛋白)、維生素 D3(1,000–2,000 IU)、甘胺酸鎂(200–400 mg)、以 5-MTHF 形式補充的葉酸(400–800 mcg)、鋅(15–20 mg),以及纖維(洋車前子,5–10 公克,逐漸增加)。針對性的 GLP-1 輔助配方能以單一產品涵蓋其中大部分。

Zepbound 和 Mounjaro 在補充需求上相同嗎?

是的,Zepbound 與 Mounjaro 含有相同的有效成分(tirzepatide)。Mounjaro 用於第 2 型糖尿病,Zepbound 用於體重管理,但對營養的影響完全相同。Zepbound 使用者可能需要更積極的補充,因為體重管理的適應症通常使用較高劑量,且減重幅度更大。

使用 Mounjaro 時需要綜合維生素嗎?

一般的綜合維生素聊勝於無,但並非理想選擇。大多數綜合維生素的鐵含量不足(甚至完全沒有)、採用生物利用率較低的形式(氰鈷胺素而非甲基鈷胺素、folic acid 而非 5-MTHF),也不提供蛋白質或肌酸。專為 GLP-1 使用者設計的配方,才能補足 tirzepatide 治療所造成的實際缺口。

我可以在注射 Mounjaro 的同時服用補充品嗎?

可以。Mounjaro 是皮下注射(注射於皮膚下),而非口服,因此與口服補充品之間不存在吸收交互作用。你可以在注射當天照常服用維生素,不需顧慮時間。唯一需要考慮的服用時間是補充品之間的間隔(鐵與鋅在不同餐次服用;鐵與咖啡因錯開)。

使用 Mounjaro 時應該服用補充品多久?

只要你仍在使用該藥物且處於熱量赤字,就應持續服用。在整個積極減重期間,營養需求都會維持在較高水準。即使進入維持期,如果你的食慾仍受到抑制(tirzepatide 的持續效果可能造成這種情況),繼續補充仍是審慎的做法。請每 6 個月複查一次檢驗,並依結果調整。

參考文獻